Este paciente foi acometido por infarto agudo do miocárdio há 8 meses e foi atendido cerca de 20 horas após o início dos sintomas.
Ele o procura no seu consultório para acompanhamento clínico estando em uso adequada da medicação e apresentando dispneia apenas aos grandes esforços, não tendo angina de peito desde o momento do IAM.
Você faz o exame clínico e solicita a bioquímica sanguínea, além do eletrocardiograma, que evidencia o traçado acima.
Faça o julgamento das propostas abaixo
(A) A manutenção do supradesnivelamento do segmento S-T na parede anterosseptal evidencia novo evento isquêmico.
(B) O supradesnivelamento do segmento S-T de V1 a V4 é devido ao BRE apresentado pelo paciente.
(C) É importante a realização do ecocardiograma bidimensional para descartar-se aneurisma na parede anterosseptal.
(D) Está ocorrendo a evolução natural do supradesnivelamento do segmento S-T, que tende a retornar à linha da base cerca de 8 meses após o IAM não adequadamente reperfundido.
(E) O ECG é normal para este paciente com a história clínica observada.
posted by Dr. Neif Musse @ 6:13 PM
1 Comments:
A correta é a letra C!
Na evolução natural de um IAM, o segmento ST tende a retornar à linha de base em aproximadamente 6 semanas, quando não tratado. A persistência de elevação do segmento ST num paciente assintomático, após esse tempo, indica a possibilidade de aneurisma de VE. Portanto deve-se realizar um ECO.
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