Estudante de medicina, 22 anos, assintomática, sem patologias prévias ou atuais, realizou o seu eletrocardiograma, observando o traçado acima.
Julgue as informações abaixo
(A) A necessidade de se implantar marcapasso no futuro é maior nessa paciente que na população geral
(B) A sua longevidade provavelmente será menor que na população geral
(C) Acaso fosse BRE, a sua mortalidade seria menor do que se tivesse BRD
(D) A presença de BRD não muda em nada a evolução do seu portador
(E) A mesma deverá realizar eletrocardiograma frequentemente para surpreender prováveis pioras do comprometimento do seu sistema de condução cardíaco
posted by Dr. Neif Musse @ 10:56 AM
1 Comments:
Grande Neif!
A paciente apresenta um ECG compatível com bloqueio do ramo direito. Os critérios para bloqueios de ramo estão disponíveis no site da SBC - Grupo de Estudos de Eletrocardiografia (vale a pena conhecer) em http://departamentos.cardiol.br/eletroc/publicacoes/diretrizes/bloqueios.asp
O bloqueio de ramo direito ocorre em situações que afetam o lado direto do coração ou o pulmão.
Exemplos de situações em que pode ser visto seriam a doença pulmonar crônica, miocardites, cardiomiopatias, ICC, após cirurgias de correção de cardiopatias congênitas e em defeitos septais ventriculares ou atriais (o Cecil inclusive coloca que o BRD incompleto é um achado típico no ECG de pacientes com CIA e isso já foi questão de prova da UERJ).
Entretanto, tembém pode ser encontrado em indivíduos normais, saudáveis. Neste caso, em que aparece isoladamente, o prognóstico é excelente tendo curso benigno.
Por outro lado, o bloqueio de ramo esquerdo usualmente indica uma doença de base, como por exemplo cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica, doença isquêmica ou doença valvar aórtica, requerendo uma pesquisa pela causa base. O prognóstico é pior, com maiores índices de implantação de marcapasso e mortalidade maior (devido a doença subjacente).
O site eMedicine tem bons artigos sobre esse tema (buscar Bundle Branch Block+eMedicine no Google).
Na minha opinião as alternativas são:
a)V
b)F - pelos dados apresentados
c)V
d)V - pelos dados apresentados
e)V - anual
Abraço!
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