Paciente de 95 anos deu entrada no pronto-socorro após apresentar 3 episódios de síncopes em domicílio.
Encontra-se assintomático no momento, em repouso a 0º, com pressão arterial divergente (180/60 mmHg).
Não apresentou queixas outras além das síncopes e os familiares informam que o mesmo era ativo até então, sem patologias conhecidas.
Julgue as informações abaixo
(A) BAV do segundo grau 2:1 baixo provavelmente degenerativo
(B) BAV do segundo grau Mobitz I de causa medicamentosa
(C) BAV do segundo grau Mobitz II de causa isquêmica
(D) BAVT alto de causa provavelmente isquêmica
(E) BAVT baixo provavelmente degenerativo
posted by Dr. Neif Musse @ 6:58 PM
1 Comments:
Grande Neif!
Na minha opinião, paciente com quadro clínico e ECG compatíveis com BAVT (completa dissociação AV, não se observa um intervalo PR) de causa provavelmente degenerativa (paciente absolutamente assintomático, não apresenta alterações dinâmicas do segmento ST, a T quando negativa é assimétrica). O QRS é alargado com padrão de BRD e a freqüência é baixa, indicando bloqueio baixo.
Chama atenção na história a presença de PA divergente, cujas principais causas são febre, anemia, gravidez, hipertireoidismo, fistulas arteriovenosas, insuficiência aórtica, persistência do canal arterial; no caso, deve-se avaliar o histórico do paciente, exame físico e os exames complementares para definição. Pela idade, é possível que o paciente apresente insuficiência aórtica e um ECG prévio, em ritmo sinusal, deve mostrar uma sobrecarga de câmaras esquerdas.
Acho que a resposta é a letra E.
Abração!
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