domingo, novembro 26, 2006

O paciente de 54 anos, todo adubado para ter um infarto do miocárdio (Fumo/hipertensão arterial/dislipidemia e faixa etária) foi acometido pelo IAM CSSST inferior, dorsal e apical.
Observar que o ritmo cardíaco do mesmo está irregular, devido a bloqueio AV do segundo grau Mobitz I (alto), este não incomum de ocorrer na vigência de IAM relacionado à artéria coronária direita.
A conduta será abrir a artéria, o mais lépido possível, com trombolíticos ou angioplastia.
O diagnóstico preciso e imediato e a rápida instituição do adequado tratamento é imprescindível para a melhor evolução clínica destes pacientes.
Quanto ao BAV do segundo grau Mobitz I, a conduta será expectante, pois o mesmo usualmente se resolve durante a internação com o tratamento anti-isquêmico dado ao IAM, sendo decorrente de edema no Nó A-V, secundário à isquemia aguda do mesmo.