Observamos BRE no traçado e esse achado está, na maior parte das vezes, relacionado com disssincronia interventricular, passível de ressincronização cardíaca.
Mais. Se observarmos atentamente o ECG, na parede inferior, o QRS está bipartido, denotando possível grave bloqueio transeptal associado, agravando ainda mais o retardo da despolarização do ventrículo esquerdo, com o aumento do tempo de dissincronia entre os ventrículos.
O ecocardiograma bidimensional confirmou estes achados e o paciente foi submetido a implante de marcapasso tricameral (AD,VD e VE), com a conseqüente ressincronização entre os ventrículos e intraventricular esquerda.
Esta medida, juntamente com a manutenção da medicação otimizada e taylorizada da insuficiência cardíaca (IECA, espirolactona, betabloqueador, furosemida e digital), das medidas dietéticas e exercícios físicos aeróbicos supervisionados, levaram a que o mesmo tivesse expressiva melhora clínica, passando da classe funcional IV (NYHA) para a classe funcional II.
posted by Dr. Neif Musse @ 3:02 PM
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