Mulher, 67 anos, diabética e hipertensa, queixando-se de tonteiras acompanhadas de "descompasso no coração".
(a) Extrassístole atrial bloqueada
(b) BAV do segundo grau Mobitz II
(c) BAV do segundo grau Mobitiz I
(d) Parada sinusal
(e) Bloqueio sinoatrial Mobitz I
posted by Dr. Neif Musse @ 3:25 PM
2 Comments:
reEcg bem difícil hein Neif... Eu errei esse ECG na prova de monitoria, na época eu achei que fosse um BAV 2º Mobitz II, mas não é , na verdade se trata de uma extrassístole atrial bloqueda... ( obs. seria bom um compasso para ajudar na diferenciação só no olho fica mto complicado...) :
A história toda começa pela morfologia da onda que antecede o bloqueio, se observarmos bem não se trata de uma onda T, pois difere da morfologia das ondas que antecedem e procedem o bloqueio ( se confundir com onda T , marcaríamos que se trataria de uma parada sinusal) ... Se confudíssemos essa onda com uma "p" sinusal, marcaríamos como eu na prova de monitoria pois seria um BAV 2º sem fenômeno de Wenckebach( Mobitz II)... Na verdade se trata uma uma onda "P" não sinusal , pois a morfologia não é igual aos que antecederam (diferenciação que no olho pode ser mto difícil e questionável), mas tem uma maneira mas fácil que não a morfologia, que é a pausa compensátória que há em todas extra-sístoles(batimentos precoces, antes do esperado) que podemos notar se pegarmos um compasso ou régua... Ou seja, EXTRA-SÍSTOLE ATRIAL BLOQUEADA!!!
Ritmo sinusal
FC: 78bpm
Extrassístole atrial bloqueada
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