Este paciente, homem, 54 anos, procurou o pronto-socorro com queixa de mal-estar epigástrico há 1 semana, acompanhada de náuseas e vômitos. Já havia sido atendido no mesmo local e liberado para o domicílio, em uso de omeprazol 20 mg/dia, com solicitação de parecer da gastroenterologia.
(a) Há isquemia subepicárdica na parede inferior
(b) O ECG é normal e a dispepsia do paciente deve ser investigada com a realização da endoscopia digestiva alta
(c) Ocorre distúrbio de condução pelo ramo direito no ECG
(d) O doente provavelmente teve infarto do miocárdio nas paredes infero-posterior neste período
(e) Existe indicativo de necrose subepicárdica em DII, DIII e aVF
posted by Dr. Neif Musse @ 3:22 PM
1 Comments:
Que caso interessante... só fico imaginando quantos pacientes com IAM cuja queixa era epigastralgia sairam com minha receita de omeprazol do Pronto atendimento??? podemos ver no ECG uma onda Q patológica ("alargada > 0,04") em parede inferior, lembrando que o SSST já voltou à linha de base após um mês do quadro... Essa parede é irrigada pela CD que por sinal pode originar a descendente posterior... mas como saber que a parede posterior foi acometida sem V7 ou V8 ? É só lembrarmos do importante conceito de "imagem em espelho" . Observem no ECG como R cresceu de V1 para V2 ... na verdade é a onda Q da parede posterior...
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