Adolescente, 14 anos, sexo masculino, em investigação devido a episódios de síncopes inexplicadas, curta duração, com pródromos, acompanhadas de sudorese intensa.
Não há senhum outro comemorativo e nenhuma patologia sistêmica associada. O exame físico é normal, exceto a ausculta do ritmo cardíaco, que se encontra irregular.
(a) Os achados do ECG sugerem a etiologia dos sintomas
(b) Provavelmente haverá a necessidade do implante de marcapasso definitivo
(c) Há indicação de estudo eletrofisiológico para elucidação do caso
(d) Pesquisar outras causas para a síncope, principalmente síncope vasovagal
(e) Iniciar antiarrítmicos imediatamente
Este senhor está doente há cerca de 1 mês, com queixas de tonteiras, vertigens, cefaleia e crises de ausências e já foi examinado por alguns médicos.
O primeiro, otorrinolaringologista, crê que o mesmo está acometido de labirintopatia e o medicou com cinarizina, solicitando os exames relacionados.O segundo, médico de família, detectou hipertensão arterial divergente (180/60 mmHg) e o medicou com losartan e hidroclorotiazida.Levado ao neurologista, este solicitou tomografia cerebral e eletrocencefalograma, sendo-lhe prescrito difenil-hidantoína.As queixas continuaram, com discreto ou nenhuma melhora e ele foi atendido no pronto-socorro em mais uma das suas crises de tonteiras.
Este paciente foi encaminhado pelo médico do posto de saúde do seu bairro com um pedido de parecer cardiológico pois foi detectado no eletrocardiograma do mesmo um bloqueio atrioventricular. O médico questiona a necessidade do implante de marcapasso definitivo no doente, pois ele vem apresentando sintomas vertiginosos com pouca resposta ao uso de cinarizina.
(a) Há indicação imediata do implante de marcapasso definitivo.
(b) Há necessidade de realizar outro eletrocardiograma para melhor avaliação do grau do bloqueio.
(c) É absolutamente necessária a realização do Holter de 24 horas pois há indícios da necessidade do implante do marcapasso definitivo.
(d) Não há indicação primária do implante do marcapasso definitivo mas, sim, do marcapasso provisório.
(e) Nestes tipos de bloqueios não há necessidade da estimulação cardíaca definitiva.
Mulher, 67 anos, diabética e hipertensa, queixando-se de tonteiras acompanhadas de "descompasso no coração".
(a) Extrassístole atrial bloqueada
(b) BAV do segundo grau Mobitz II
(c) BAV do segundo grau Mobitiz I
(d) Parada sinusal
(e) Bloqueio sinoatrial Mobitz I
O paciente MRS, 54 anos está internado na unidade coronariana com o diagnóstico de IAM CSSST na parede anterior.
Subitamente é notado o traçado acima na sua monitorização cardíaca.
(a) Interferência no traçado
(b) TV monomórfica
(c) TV polimórfica
(d) FV
(e) Fibrilação atrial
