Esse paciente, 61 anos, foi atendido no pronto-socorro levado pela filha, estudante de medicina, com relato de mal-estar precordial aos esforços acompanhado de sudorese fria e profusa. Os sintomas e sinais surgiram há 15 dias e vem crescendo em intensidade e frequência. Duram cerca de 10 minutos e cessam com o repouso absoluto.
Ele é hipertenso em tratamento irregular e tabagista (41 anos/maço).
No momento da abordagem o mesmo estava assintomático e solicitou liberação para o domicílio.
a) Qual o provável diagnóstico síndrômico?
b) Você faria a liberação do paciente conforme solicitação do próprio?
c) Qual seria a melhor conduta a ser tomada nesse momento?
A equipe (heart team) responsável pelo atendimento decidiu pela internação, a contragosto do paciente.
No dia seguinte, durante o banho, a dor precordial ressurgiu, forte (10 em 10), visceral verdadeira, acompanhada de profusa sudorese e irradiada para a face interna do braço esquerdo.
Foi realizado o ECG documentando o momento:
d) E agora, qual a sua impressão?
e) Qual a conduta a tomar nesse momento?
posted by Dr. Neif Musse @ 12:12 PM
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