sábado, março 29, 2014

Homem, 65 anos, hipertenso, grande fumante (50 anos/maço), dislipidêmico, apresentou em domicílio dor opressiva precordial prolongada acompanhada de náuseas e sudorese fria. 
Procurou UPA próxima onde foi realizado o ECG e iniciada a medicação adequada. A despeito do delta curto (45 minutos) o paciente não recebeu trombolíticos e, após 24 horas foi transferido para Unidade Coronariana de referência já assintomático. 
Na sua evolução clínica foi evidenciada piora do traçado eletrocadiográfico e o paciente passou a apresentar angina de peito pós-IAM. 
Submetido a cineangiocoronariografia (anexa).

a) Dê o laudo no eletrocardiograma
b) Quais as condutas que deveriam ser tomadas quando da sua admissão na UPA para minimizar o dano miocárdíco?
c) Visualize a cineangiocoronariografia e tente identificar as obstruções coronarianas. Atente que a artéria circunflexa é a que se dirige para a coluna vertebral e a descendente anterior para a ponta do coração.