Essa paciente, 67 anos, hipertensa em tratamento regular e em uso de captopril e hidrocolorotiazida, iniciou há 3 meses mal-estar precordial em queimação aos esforços maiores, com duração de cerca de 10 minutos. O sintoma cessava quando ela parava a atividade que estava realizando naquele momento. Refere que havia a necessidade de permanecer completamente parada para que os sintomas desaparecessem.
Ela é atendida por você na emergência de um grande hospital terciário com o mesmo sintoma, só que mais proeminente e que dessa vez não passou com o repouso durando já 4 horas, ininterruptamente, acompanhada de sudorese fria e náuseas.
(A) O quadro clínico é compatível com angina de peito estável.(B) O quadro clínico não se configura como infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico mais adequado seria angina instável, por não haver supradesnivelamento do segmento S-T em nenhuma das paredes relacionadas.
(C) O diagnóstico aparenta ser infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento S-T.
(D) Averiguar a pressão arterial pois o quadro clínico é compatível com crise hipertensiva.
(E) Solicitar imediatamente ecocardiograma bidimensional com Döppler, preferencialmente transesofágico, pois o quadro é compatível com dissecção aguda da aorta ascendente.
posted by Dr. Neif Musse @ 12:59 PM
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