Esta paciente, mulher de 85 anos, diabética e hipertensa, foi internada na unidade de terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda secundário a pneumonia comunitária, necessitando de suporte ventilatório e vasopressores, além de cristaloides e antibioticoterapia adequada.
A monitorização cardíaca evidenciou ritmo excessivamente lento (36 bpm), a despeito da infusão contínua de noradrenalina (0,2 mcg/Kg/min), sendo realizado o eletrocardiograma anexo.
Qual o diagnóstico e conduta mais adequados?
(A) Bradicardia sinusal - Atropina 0,5 mg EV de 6/6 horas.(B) BAV do segundo grau Mobitz I - Conduta expectante.
(C) BAVT baixo - Implante de marcapasso provisório e, após a reversão do quadro respiratório, implante de marcapasso definitivo.
(D) Isquemia subepicárdica na parede inferior - Solicitar cineangiocoronariografia imediata e intervenção com angioplastia e inserção de stent, possivelmente na coronária direita.
(E) Bradicardia sinusal - Aumentar a infusão da noradrenalina para 0,5 mcg/Kg/min.
posted by Dr. Neif Musse @ 4:17 PM
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