Paciente de 67 anos, em avaliação no ambulatório de cardiologia devido a hipertensão arterial. Usa regularmente captopril(50 mg/dia)e hidroclorotiazida (25 mg/dia). Faz acompanhamento no serviço de psiquiatria devido a depressão maior, clinicamente compensada com a medicação prescrita.
Vem apresentando frequentes crises de palpitações paroxísticas, por vezes atribuídas ao seu estado de ansiedade.
Frente a esses novos sintomas o médico do posto de saúde decide acrescentar o antiarrítmico sotalol ao seu esquema terapêutico.
(A) Decisão acertada
(B) O sotalol poderá se prescrito sem problemas pois o intervalo P-R e a frequência cardíaca são normais
(C) Não há aumento de câmaras cardíacas
(D) Há risco de morte súbita
(E) Há distúrbios primários da repolarização ventricular em aVR
posted by Dr. Neif Musse @ 3:00 PM
2 Comments:
Boa noite. Fico com a opção D. Notei intervalo QT longo(>0,44), que é fator de risco para morte súbita. Tem alguns dados que me chamaram atenção nesse caso, como o uso do Sotalol, que é uma droga que pode prolongar o QT e o PR(também presente nesse ECG). Notei, além do QT longo, PR longo, QRS alargado e bradicardia sinusal. Outro ponto é a história de depressão maior, ansiedade, não sei se o moço do caso está em tratamento psiquiatrico e o sotalol pode interagir com algumas classes de antidepressivos, podendo ser uma hipótese para justificar o prolongamento do QT. Além do mais ele trata HAS, usa diurético expoliador de K (HCTZ), o que mereceria atenção porque a hipocalemia pode agravar o prolongamento do QT. Enfim, acredito que seja isso. Abrazos.
LETRA D. O uso de alguns anti-depressivos elevam Q-T. Tanto o aumento quanto a diminuição deste espaço está relacionado à morte súbita e o paciente deverá ser internado. O sotalol deve ser retirado.
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