Homem, 65 anos, hipertenso, grande fumante (50 anos/maço), dislipidêmico, apresentou em domicílio dor opressiva precordial prolongada acompanhada de náuseas e sudorese fria.
Procurou UPA próxima onde foi realizado o ECG e iniciada a medicação adequada. A despeito do delta curto (45 minutos) o paciente não recebeu trombolíticos e, após 24 horas foi transferido para Unidade Coronariana de referência já assintomático.
Na sua evolução clínica foi evidenciada piora do traçado eletrocadiográfico e o paciente passou a apresentar angina de peito pós-IAM.
Submetido a cineangiocoronariografia (anexa).
a) Dê o laudo no eletrocardiograma
b) Quais as condutas que deveriam ser tomadas quando da sua admissão na UPA para minimizar o dano miocárdíco?
c) Visualize a cineangiocoronariografia e tente identificar as obstruções coronarianas. Atente que a artéria circunflexa é a que se dirige para a coluna vertebral e a descendente anterior para a ponta do coração.
Mulher, 24 anos, na sala vermelha da UPA sendo atendida em edema agudo do pulmão. Os familiares relatam que a mesma vinha apresentando dispneia aos esforços há seis meses, inicialmente aos grandes e, progressivamente, aos médios e pequenos esforços. Durante o atendimento da emergência cardíaca foi auscultado sopro no foco mitral da paciente.
O eletrocardiograma foi realizado após o controle hemodinâmico da jovem.
a) Dê o laudo do ECG. b) Qual a provável lesão valvar? c) Qual a provável etiologia a ser pesquisada?
Homem, 71 anos, diabético há 15 anos e hipertenso há 20, em uso de glibenclamida, metformina, losartan e anlodipina.
É atendido em domicílio com sudorese profusa e opressão precordial pela equipe da saúde da família (médico cubano). Está hipotenso (90/65 mmHg). O médico, naturalmente, não tem a formação adequada para atendimentos nesse nível de complexidade. É realizado o eletrocardiograma e encaminhado por whatsapp para a sua unidade de emergência para a sua tomada de decisão.
a) O que está ocorrendo com o doente?
b) Dê o laudo do ECG?
c) Há crescimento de cavidades/paredes?
d) Quais as condutas clínicas mais adequadas a serem tomadas?
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Homem, 36 anos, hipertenso em tratamento irregular, queixando-se de precordialgia em aperto. Foi realizado ECG e Ecocardiodöppler no momento da dor precordial. O eco foi repetido quando o paciente já estava assintomático.
1) Qual o laudo do eletrocardiograma? 2) Observe a contratilidade das paredes do VE durante a dor precordial e depois, já assintomático. 3) Qual a possível artéria coronariana acometida?
Eis o eletrocardiograma realizado durante a dor precordial.
