Homem idoso, 88 anos, hipertenso em uso de anlodipina e hidroclorotiazida e diabético em uso de glibenclamida e metformina.
Há uma semana queixando-se de tonteiras e cansaço aos esforços menores. PA: 180/60 mmHg.
(A) BAVT alto
(B) BAVT baixo
(C) Bradicardia sinusal
(D) Ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares frequentes
(E) Flütter atrial 7:1
Essa paciente, 67 anos, hipertensa em tratamento regular e em uso de captopril e hidrocolorotiazida, iniciou há 3 meses mal-estar precordial em queimação aos esforços maiores, com duração de cerca de 10 minutos. O sintoma cessava quando ela parava a atividade que estava realizando naquele momento. Refere que havia a necessidade de permanecer completamente parada para que os sintomas desaparecessem.
Ela é atendida por você na emergência de um grande hospital terciário com o mesmo sintoma, só que mais proeminente e que dessa vez não passou com o repouso durando já 4 horas, ininterruptamente, acompanhada de sudorese fria e náuseas.
(A) O quadro clínico é compatível com angina de peito estável.
(B) O quadro clínico não se configura como infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico mais adequado seria angina instável, por não haver supradesnivelamento do segmento S-T em nenhuma das paredes relacionadas.
(C) O diagnóstico aparenta ser infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento S-T.
(D) Averiguar a pressão arterial pois o quadro clínico é compatível com crise hipertensiva.
(E) Solicitar imediatamente ecocardiograma bidimensional com Döppler, preferencialmente transesofágico, pois o quadro é compatível com dissecção aguda da aorta ascendente.
Mulher, 54 anos, hipertensa em uso de atenolol 50 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, atendida na sala de emergência com desconforto precordial tipo opressão iniciado há 5 dias. Inicialmente os episódios eram auto-limitados, durando até 20 minutos e melhoravam totalmente com o repouso. Entretanto, há cerca de 12 horas, o desconforto aumentou muito em intensidade, tornando-se contínuo e não cedendo mais com o repouso. O quadro veio acompanhado de muitas náuseas e sudorese fria.
A paciente relata que o mal-estar foi muito intenso nas primeiras horas havendo atenuação na última hora porém sem desaparecer por completo.
(A) Angina de peito instável
(B) Infarto agudo do miocárdio
(C) BAV do segundo grau 2:1
(D) Dissecção aórtica aguda
(E) Embolia pulmonar
