Qual é a conduta mais adequada para o atendimento desse paciente, homem de 61 anos, grande tabagista (60 anos/maço), hipertenso em tratamento irregular, que chega ao pronto-socorro queixando-se de mal-estar precordial intenso, de início há 3 horas, contínuo, sem melhora com analgésicos habituais, acompanhado de sudorese fria e náuseas.
(A) Fazer EcocardioDöppler imediatamente
(B) Solicitar marcadores de necrose miocárdica (mioglobina, CPK-fração MB e Troponina I)
(C) Trombólise imediata (Tenecteplase, rt-PA ou Streptoquinase)
(D) Analgésicos venosos/anticoagulantes/nitrato/ieca/betabloqueadores
(E) Solicitar Radiografia de tórax em posição posteroanterior e perfil esquerdo
Mulher, 45 anos, hipertensa, diabética, tabagista (30 anos/maço), sendo avaliada por apresentar frequência cardíaca muito baixa e queixa de fadiga aos médios esforços.
(A) BAV do primeiro grau
(B) BAV do segundo grau Mobitz II
(C) BAVT
(D) Bradicardia sinusal
(E) Isquemia subepicárdica na parede lateral alta
Esta paciente, mulher de 85 anos, diabética e hipertensa, foi internada na unidade de terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda secundário a pneumonia comunitária, necessitando de suporte ventilatório e vasopressores, além de cristaloides e antibioticoterapia adequada.
A monitorização cardíaca evidenciou ritmo excessivamente lento (36 bpm), a despeito da infusão contínua de noradrenalina (0,2 mcg/Kg/min), sendo realizado o eletrocardiograma anexo.
Qual o diagnóstico e conduta mais adequados?
(A) Bradicardia sinusal - Atropina 0,5 mg EV de 6/6 horas.
(B) BAV do segundo grau Mobitz I - Conduta expectante.
(C) BAVT baixo - Implante de marcapasso provisório e, após a reversão do quadro respiratório, implante de marcapasso definitivo.
(D) Isquemia subepicárdica na parede inferior - Solicitar cineangiocoronariografia imediata e intervenção com angioplastia e inserção de stent, possivelmente na coronária direita.
(E) Bradicardia sinusal - Aumentar a infusão da noradrenalina para 0,5 mcg/Kg/min.
Mulher jovem, 21 anos, gestante (18 semanas), G1A0P0, foi encaminhada ao cardiologista pois o médico que realiza o pré-natal observou que a mesma apresenta-se com ritmo cardíaco irregular.
(A) Extrassístoles atriais
(B) BAV do segundo grau Mobitz I
(C) BAV do segundo grau Mobitz II
(D) BAV do primeiro grau
(E) Arritmia respiratória (fisiológica)
