Um paciente de 65 anos chega à emergência com história de início súbito de palpitação enquanto tomava o café da manhã. Ele é hipertenso e foi submetido a revascularização miocárdica há 6 meses. O monitor de ECG indica a presença de taquicardia regular de complexos QRS com duração de 0,12 segundos e frequência de 190 bpm. O mesmo encontra-se pálido e a sua pressão arterial é de 60/20 mmHg. Qual o diagnóstico e conduta mais adequados?
(a) Flütter atrial 2:1 – Cardioversão elétrica sincronizada imediata
(b)Taquicardia ventricular – Desfibrilação imediata
(c) TPSV – Compressão do seio carotídeo e, se não reverter, administrar adenosina imediatamente
(d) Fibrilação ventricular – Desfibrilação imediata
(e) Taquicardia ventricular – Cardioversão elétrica sincronizada imediata
posted by Dr. Neif Musse @ 11:35 AM
1 Comments:
Letra E. Pela descrição do traçado, a frequencia elevada(190 bpm), QRS alargado,sugere TV, e parece ser do tipo monomórfica e sustentada, pois o paciente ainda por cima apresenta instabilidade hemodinãmica(evoluiu com hipotensão sintomática). Ele tem critérios para cardioversão, visto que há deterioração hemodinâmica, e nao parece em nada ser um ritmo de taquicardia sinusal, além do mais a resposta ventricular é maior que 150 bpm. Portanto,, iniciar com 100J e aumentar para 200J, 300J, 360J. Depois iniciar Amiodarona iv 150mg em 10min, depois colocar em infusão contínua a 1mg/kg durante 6h, e manutenção com 0,5mg/kg nas 18h subsequentes.
Postar um comentário
<< Home