O que se observa neste traçado?
(A) BAV do primeiro grau
(B) BAV do segundo grau Mobitz I
(C) BAV do segundo grau Mobitz II
(D) Extrassístole atrial bloqueada
(E) Extrassístole atrial conduzida
posted by Dr. Neif Musse @ 2:52 PM
6 Comments:
Letra C - intervalo PR constante com bloqueio de um impulso.
Permita-me discordar: letra D! A última onda "t" é acrescida da onda "p".
C.
PR> 0,20 FIXO E ONDA P AMPUTADA Q NÃO CONDUZ.
+ QRS alargada.
Larissa, contando o PR antes e depois do "bloqueio" me pareceram ter 0,20s (o PR geralmente é normal no BAV 2º grau M II). Concordo quanto ao QRS estar alargado, mas BAV baixo não é a única causa disso... Parece inclusive haver uma elevação do ST, não? Acho que para diferenciar se é BAV 2º grau MII ou extrasístole atrial bloqueada é só por essa onda T+P anterior ao bloqueio, o que caracteriza extrassístole atrial bloqueada! De qualquer forma se não a convenci aguardo a sua argumentação.
1- BAV de primeiro grau
-Intervalo PR > 200 ms
2- Extrassístole atrial bloqueada
-Onda P precoce (antes do tempo)
-Pausa pós-extrassístolica incompleta (característica de extrassístoles supraventriculares)
3- Bloqueio de ramo esquerdo completo
-V1 complexo QS > 120 ms e alterações secundárias da repolarizacão ventricular (Segmento ST e onda opostas ao complexo QRS). Se pudéssemos observar alguma derivação esquerda, provavelmente encontrariamos complexos QRS positivos com morfologia de torre ou orelhas de coelho, sequidos de ST-T com padrão strain. Não creio q seja uma elevação do segmento ST para pensar em uma síndrome coronariana aguda.
Creio q existem duas alternativas corretas: A e D
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