Este caso clínico de BAVT baixo, que exige imediato implante de marcapasso definitivo para estabilização hemodinâmica e solução dos sintomas e sinais apresentados por este senhor de 92 anos, retrata a "novela clínica" que usualmente vivem os doentes quando são acometidos pela patologia.
Geralmente o primeiro diagnóstico fornecido será de distúrbio do labirinto e será prescrita cinarizina ou similar. Como os sintomas não desaparecem, o paciente consulta novos médicos, e usualmente tem a propedêutica dirigida para patologias encefálicas, dadas as manifestações de baixo débito cerebral decorrentes da baixa freqüência cardíaca do BAVT, que ocasionam convulsões (crises de Stokes-Adams), recebendo prescrição de difenil-hidantoina ou fenobarbital.
Ocorrem também, muitas vezes, tratamento de hipertensão arterial, predominantemente sistólica, que surge devido ao maior volume sistólico decorrente da diástole prolongada secundária à bradicardia.
Como os doentes passam a desenvolver sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, também originada pela freqüência cardíaca anormalmente baixa, o tratamento costuma ser também dirigido para esta síndrome.
Algum tempo depois, quando o paciente não descompensa clinicamente e é internado em situação emergencial, o diagnóstico é adequadamente realizado e o tratamento corretamente instituído, com o implante do marcapasso definitivo, preferenciamente dupla câmara, no modo VDD ou DDD.
Aproveitem o caso clínico para futuras abordagens.
Abraços,
Dr. Neif Musse
posted by Dr. Neif Musse @ 8:34 AM
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