Esta paciente, 32 anos, estudante de jornalismo, queixa-se de "batimentos irregulares" no seu coração.
(A) Ritmo sinusal regular
(B) Extrassístoles atriais bloqueadas
(C) BAV do segundo grau Mobitz I
(D) BAV do segundo grau Mobitz II
(E) Parada sinusal
Este paciente está sendo atendido na sala de grande emergência com grande mal-estar precordial iniciado há 1 hora, ocasião na qual a esposa notou que o mesmo apresentava sudorese fria e estava nauseoso. 40 anos, dislipidêmico e passa por momento de grande ansiedade devido a problemas familiares. Não há outras patologias associadas ou sintomas similares no seu pretérito.
Está chocado (pressão arterial medida em decúbito a 45º é 60/40 mmHg).
Após a conduta médica imediata e adequada nestes casos, qual o passo seguinte, essencial, a ser realizado?
(A) Os marcadores de necrose miocárdica pois o mesmo poderá estar sendo acometido por infarto agudo do miocárdio.
(B) O eletrocardiograma de 12 derivações pois o mesmo poderá estar sendo acometido por infarto agudo do miocárdio.
(C) As radiografias do tórax em posições frontal e em perfil pois o mesmo poderá estar sendo acometido por dissecção aórtica aguda.
(D) As radiografias do tórax em posições frontal e em perfil e a angiotomografia pulmonar pois o mesmo poderá estar sendo acometido por tromboembolismo pulmonar.
(E) As radiografias do tórax em posições frontal e em perfil pois o mesmo poderá estar sendo acometido por pneumotórax espontâneo.
Este paciente, 61 anos, é portador de cardiomiopatia dilatada em acompanhamento regular no ambulatório de cardiologia do Hospital Universitário, estando em uso da medicação otimizada e plena (ieca, espirolactona, carvedilol e digoxina). Clinicamente compensado.
Há 2 dias ele sentiu súbita palpitação e progressiva descompensação cardíaca, com dispneia aos pequenos esforços, ortopneia e, nesta madrugada, apresentou dispneia paroxística noturna.
O que provavelmente aconteceu ocasionando a descompensação do seu quadro clínico?
(A) Ingestão excessiva de sal e consequente aumento da retenção líquida
(B) IAM SSSST na parede anterosseptal
(C) Perda súbita da contração atrial
(D) Evolução natural da doença
(E) Bradicardia importante
