Paciente de 90 anos internado com episódios de síncope iniciadas há 3 dias
(a) O ECG apresenta subsídios que podem estar relacionados com a queixa do doente
(b) O bloqueio apresentado (BRE+BAV do primeiro grau) poderá ser considerado trifascicular
(c) O paciente poderá necessitar do implante de marcapasso cardíaco
(d) As causas da síncope não parecem ser de causa cardíaca
(e) Existem sinais de hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE)
MJA, 5 anos é submetida a eletrocardiograma como parte dos exames pré-operatórios de amigdalectomia.
a) O ECG é normal
b) A frequência cardíaca é de 100 ppm
c) O eixo de QRS está em +90
d) Existe distúrbio secundário da repolarização ventricular em aVR
e) Há distúrbio de condução pelo ramo esquerdo
Comentários:
a) Ritmo sinusal
FC: 85 bpm
Eixo a + 90
Distúrbios de condução pelo ramo direito
A onda T negativa e assimétrica em aVR não configura distúrbio secundário da repolarização ventricular, sendo este achado habitual quando o coração está posicionado à esquerda do tórax. Se o eixo estiver, por exemplo, em + 60 graus, aVR verá a cauda do vetor principal e, portanto terá toda as ondas negativas (P, QRS e T).
Além do mais, não é adequado dizermos que há distúrbio de repolarização ventricular em uma derivação isoladamente e, sim, em uma parede.
Paciente atendido na grande emergência queixando-se de queimação precordial
1) (V) (F) O traçado poderá ser avaliado sem adaptações (velocidade e amplitudes de ondas adequadas)
2) (V) (F) Existem distúrbios secundários da repolarização ventricular na parede anterior
3) (V) (F) O ritmo é anômalo
4) (V) (F) A frequência é de 60 bpm
5) (V) (F) Observam-se sinais de isquemia miocárdica ativa na parede antero-septal e lateral alta
Paciente hipertenso é admitido no pronto-socorro em edema agudo de pulmão.
Após a normalização do quadro hemodinâmico, foi realizado o ECG anexo.
a) (V) (F) O ECG é normal
b) (V) (F) Existem distúrbios primários da repolarização ventricular na parede anterior
c) (V) (F) Existem distúrbios secundários da repolarização ventricular na parede anterior
d) (V) (F) Existe evidente hipertrofia do ventrículo esquerdo com sobrecarga sistólica
e) (V) (F) Observam-se extrassístoles atriais no traçado
f) (V) (F) V1 é normal
